一年来，在院领导的直接领导下，科室认真学习“三个代表”和十六大的重要精神，凭着“质量第一、病人第一”的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《某省省医疗机构管理办法》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。
一、医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《某省省病历书写基本规范（试行）标准》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，做到人手一册，并认真组织学习，结合到每个月的质量评比中，现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下：
（一）、临床科检查情况
病案质量： 年住院病人数 人次，比 年同比增加 。 % 年 — 月各临床科室总评结果比较接近，优异的前三名为：精神一科，精神二科，西药房，三个科室共获得 个月份的 个第一名（其中精神一科二科共获八个，西药房获三个。）。
( )归档病案：① 年 — 月份共抽查归档病历 份，未查及乙级病历，甲级率 %。今年泉州市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比，我院获得第一名。②每月各科室均能在 号前上缴前一月份的病历。
( )现病历：①严格按《某省省病历书写基本规范（试行）标准》，进一步规范现病历、病程记录书写标准，今年平均每月查及 份病历/病程记录未按规定完成，较去年同比有所好转，但完成率随着月份的递增日渐提高；②均有及时办理住院手续；③门诊病历检查基本完成。
( )处方质量：每月随机抽查 天处方， — 月份平均合格率为 . %。
院内感染控制：、①感染率：对每一份病历都进行监测， 年 月— 年 月共监测 份病例,感染病人 例次,感染例次率为 。 %；感染率为 。 %。②漏报率： 年 月— 年 月监测的病例，漏报 例次，漏报率为 %；③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④在建设感染性疾病科时，指导科室的部局及消毒隔离工作；⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作。
文书档案：基本能按时按要求完成，主要存在问题：《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细，与交班记录时有出入。无认真履行危重病报告制度。
“三基”技能/理论考核：对“三基”进行理论考试二次，合格率 %。 www.t6t5.com
病床使用率： 年 月 日— 月 日，全院实际占用床日数为 天，前二名为：精神一科，精神二科。这二个科室共占全院实际占用床日数 %。
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